Hondaテストコース見学会2019　応募フォーム

必須項目をご記入の上、ページ下部の【確認画面へ】ボタンを押してください。

  • ※見学時間帯、代表者・同行者を問わず、重複応募は無効となりますのでご注意ください。
  • ※代表者を含めて5名まで申し込み可。同行者がいる場合は、必ず同行者全員分の氏名・年齢をご入力ください。
  • ※9月17日(火)以降に抽選結果をハガキで連絡します。
  • ※9/25(水)までに抽選結果が届いていない場合は、9/27(金)18:00までにメールまたは電話( 0166-23-2006 )でお問い合わせください
代表者について
必須
例）安井　清吉
必須
必須
必須 〒 -
例）070-0000
必須 抽選結果はハガキでお知らせいたします。
番地、集合住宅の場合は建物名・部屋番号もご入力ください。

例）旭川市5条通10丁目854-1　ライナービル301号室
必須 - -
例）090-1234-5678
固定電話は市外局番からご入力ください。
必須
必須
同行者4名までお申し込みいただけます。
代表者以外の同行者全員の氏名(フルネーム)と年齢をご入力ください。
氏名
年齢
氏名
年齢
氏名
年齢
氏名
年齢

個人情報の取得につきまして
ご記入いただいた個人情報は、申込み管理及び発送業務の目的以外には使用いたしません。

(株)本田技術研究所 鷹栖プルービンググラウンド
(株)ライナーネットワーク